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产品专享服务

2022-02-15 09:00 发表

国宝人寿产品专享服务手册

产品专享服务是我公司对投保特定险种的被保人提供的增值服务,主要包括“重疾绿通服务”和“住院医疗费用垫付服务”,具体服务内容如下:

 

一、重疾绿通服务

重疾绿通服务是我公司为投保《国宝人寿巴适一生重大疾病保险》(含智选版)、《国宝人寿真爱你重大疾病保险》、《国宝人寿安逸一生重大疾病保险》等重大疾病类保险的被保人提供的医疗服务。〔该项服务由我公司与“安盛旅行援助服务(北京)有限公司”合作提供〕

1. 服务内容:重疾绿通服务根据不同的保额配套不同的服务内容,详见《重疾绿通服务内容列表》:

 

2. 服务生效日期:

视频医生和体检预约项目在保单犹豫期后的次月生效;其余项目在保险合同等待期满后的次日生效;服务生效后您即可申请使用服务。

保单失效后,您的服务将暂时停止;保险期间届满、退保、或者服务到期等情况,您的服务将终止。

3. 服务使用方式:

视频医生和体检预约,您可拨打国宝健康服务专线0512-80903086,提供被保险的姓名和电话号码后六位即可使用。(被保人为小孩的可提供投保人的电话号码后六位)

专家门诊预约、就医陪诊、快速住院、手术协调、国内转诊、国内二次诊疗、国际转诊、国际二次诊疗、路费报销、城际转运,您可拨打国宝健康服务专线0512-80903086申请。使用上述服务需满足罹患的疾病诊断为服务约定的重大疾病或轻(中)症疾病,并提交二级以及以上医院出具的诊断证明、各类检查报告、住院条等资料。

4. 服务具体内容释义:

上述服务在服务期限内,您可根据实际需要提出申请,服务内容、时效和使用次数详见“附件1:重疾绿通服务服务内容释义(点击查看)”。

5. 重疾定义和服务医院:

重疾范围详见附件2:重疾绿通服务重疾清单(点击查看)”。

服务医院详见附件3:重疾绿通服务服务医院(点击查看)”。

6. 服务险种:

服务险种详见附件4:服务险种列表(点击查看)”。

7. 注意事项:

1)重疾绿通服务不包括所产生的相关医疗费用(如治疗费、药品费、检查费、床位费等),该费用由您自行承担。

(2)若已为您安排了重疾绿通服务,并且与您取得了确认,则不能进行取消,不管使用与否均视同一次服务已完成;

(3)特殊情况下,部分权威专家可能会因院方安排临时停诊。会向您征求意见,协调当天同科室其他专家接诊或延期到原定专家的下一个出诊日就诊;

(4)重疾绿通服务的合作医院网络将不断增加、调整,请及时登录国宝人寿官方微信关注。若合作医院网络有调整,以网上更新后的内容为准;

(5)我公司提供重疾绿通服务与否,均不作为理赔的依据;

 

二、住院医疗费用垫付服务

住院医疗费用垫付服务是我公司为投保《国宝人寿医保康医疗保险》(含保证续保版)等特定医疗保险的被保人提供的医疗服务。〔该项服务由我公司与“上海商涌科技有限公司”(以下简称商涌科技)合作提供〕

1. 服务内容:指为被保人在住院时,提供的医疗费用垫付服务,所有被保人均享受相同的服务内容。

2. 服务生效日期:

住院医疗费用垫付服务在保单等待期后的次日生效,服务生效后您即可申请使用该项服务。

保险期间届满、退保、失效或者服务到期等情况,您的服务将终止。

3. 服务使用方式:

您可拨打国宝人寿服务热线028-96555,提供被保人姓名和证件号码申请。

4. 服务具体内容释义:

在服务期限内,您可根据实际需要提出申请,详细服务内容介绍如下:

(1)住院医疗费用垫付:您入住指定医院后,经商涌科技判断符合保险责任和风控要求且您同意签署相应材料后,24小时内您即可根据商涌科技给予的额度垫付医疗费用;

2)治疗过程跟踪和评估:住院期间,商涌科技会与您沟通保险责任、病情、治疗及费用,已交押金不足时根据实际情况追加垫付金额,并向您及时通报垫付结果;

3)代为理赔:商涌科技会协助您办理出院结算,与医院结清担保或垫付的医疗费用,收集理赔文件,并向我公司提出理赔申请。

5. 服务条件介绍:

1)您的出险时间在保单有效期内,且符合保险条款的相关约定(如等待期所产生的医疗费用不在保险责任内、既往症限制等);

2)本服务不包含任何门/急诊垫付;

3)您须在入院前拨打国宝人寿服务专线028-96555向我公司报案。

4)您须在执行垫付前配合提供及签署相关文件,包括:真实有效的理赔申请书/理赔授权委托书、有效证件复印件、门急诊病历或其他与本事件相关的证明文件等,理赔授权委托书模板详见“附件5:理赔授权委托书(点击查看)”;

5)您须在指定的医院住院,医院列表详见“附件6:住院医疗费用垫付医院列表(点击查看)

6)您须同意先行向医院支付保险责任外的免赔额、超限额、医保报销等需自付的费用,商涌科技垫付保险责任内的合理、合规的医疗费用;

7)您须提前通知乙方出院时间,并提供诊治的医疗机构的医疗文件(包括全部住院押金条、出院小结、诊断证明、费用清单、原始发票,必要时提供病历等)交予商涌科技,由商涌科技协助您办理出院结算和申请理赔,不得自行申请理赔。

您须提前通知商涌科技出院时间,并同意提供与本次住院相关的医疗文件(包括全部住院押金条、出院小结、诊断证明、费用清单、原始发票,必要时提供病历等),交予商涌科技代为办理出院结算和申请理赔,不得自行结算,医院退款(包括个人押金及垫付余款)及时退还至商涌科技指定账户,待理赔结束后由商涌科技根据理赔批单进行保险金差额结算;

8)免责范围:具体详见“附件7:住院医疗费用垫付免责范围(点击查看)”。

6. 服务险种:

服务险种详见附件4:服务险种列表(点击查看)”。

 

三、特别声明

产品专享服务是为特定险种的被保险人提供的增值服务,公司有权对该服务的标准、内容等进行调整,最新服务相关信息将在官方平台中进行公示,我公司保留最终解释权。

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